Hallazgos inmunohistoquímicos en material histopatológico de abortos recurrentes espontáneos / Immunohistochemical findings in histopathological material of spontaneous recurrent abortions

En 1994 en un estudio realizado por nuestro grupo en colabaración con la Dra. Fuksman sobre 1.200 placentas correspondientes a embarazos de alto riesgo, se halló la presencia de villitis en el 5.6 por ciento de las mismas. La histopatología detectada en ese momento fue deciduitis linfocitaria y aumento de fibrina perirvellositaria asociada con hipoirrigación e infarto placentario. Hallamos que en el 55 por ciento de las placentas con villitis los recién nacidos presentaban RCIU con respecto al 10 por ciento de los controles, con un PA de 32 por ciento en las villitis y el 83 por ciento en los controles (3). En ese material se estudiaron 68 placentas con villitis y 68 placentas sin villitis como grupo control. En 1996 demostramos en ese mismo material mediante la técnica de anticuerpos monoclonales, sobre cortes de placenta estudiando las subpoblaciones linfocitarias de las villitis, que el 50 por ciento eran CD4 (linfocitos helper), 18 por ciento CD8 (linfocitos supresoreslcitotóxicos) y 10 por ciento Leu19 (Natural Killer) pero lo significativo y anormal es que hallamos que el 65 por ciento de los linfocitos expresaban antígenos de histocompatibilidad clase II DR (40). En 1998 Jacques y Col publicaron datos similares. En 1999 comunicamos que en el informe histopatológico de material de legrado de pacientes abortadoras de causa inmunológica la descripción de villitis en un 20 por ciento de los casos. Estudios realizados en colabaración con la Dra. Zenclussen con ese material nos permitió publicar recientemente la presencia de altos niveles de Interleuquina 6(IL-6) y receptor de IL-6 en suero. El objetivo de este estudio es investigar en placentas de pacientes abortadoras recurrentes la expresión de IL-6 y sus receptores gp80 y gp130 en trece muestras de material de raspado de abortos del primer trimestre mediante la técnica de inmunofluorescencia. Como control se utilizaron cortes de placentas de embarazos normales a término. Nuestros hallazgos muestran la presencia de depósitos de IL-6 y de receptores de IL-6 con un patrón granular para las tres moléculas especificamente en el sinciciotrofoblasto mientras que fue negativo para tres en el citotrofoblasto. En los cortes de placentas normales no se hallaron en ningún caso dichos depósitos. Concluímos de todos los hallazgos antes sintetizados...

A cardiotocografia anteparto na rotura prematura das membranas / Antepartum cardiotocography in premature rupture of membranes

O nosso objetivo foi estudar as alteraçoes cardiotocográficas decorrentes do oligoâmnio abrupto que se instala após a rotura prematura das membranas. Para isso, foram analisados 72 cardiotocogramas anteparto em 72 gestantes com RPM, entre 28 e 41 semanas e seis dias, constituindo o grupo-estudo. Os cardiotocogramas destas pacientes foram comparados com 72 cardiotocogramas de 72 gestantes normais e com membranas integras, de idades gestacionais semelhantes às do grupo-estudo, constituindo o grupo-controle. As variáveis cardiotocográficas comparadas foram: nível da freqüência cardíaca fetal basal, alteraçoes periódicas e nao periódicas da FCF e resposta acelerativa à estimulaçao vibroacústica. Conclulmos que a rotura prematura das membranas diminui a variabilidade da freqüência cardíaca fetal basal. A reatividade cardíaca fetal aos movimentos corpóreos fetais e à estimulaçao vibroacústica predispoe ao aparecimento das desaceleraçoes variáveis, contribuindo para maior número de cardiotocogramas subnormais e patológicos. Ressaltamos, finalmente, que diante de gestantes com rotura prematura das membranas em que a conduta conservadora for tomada, impoe-se a realizaçao da cardiotocografia anteparto de rotina, objetivando melhorar os resultados perinatais.